Skip to content
Membership Registration Form [ID]
Elite Privilege Member — VALiving Bali
A. DATA PRIBADI MEMBER
Nama Lengkap
(Required)
Tanggal Lahir
(Required)
MM slash DD slash YYYY
Kewarganegaraan
(Required)
No. KTP / Passport
(Required)
Nomor Telepon (WhatsApp)
(Required)
Alamat Email
(Required)
Jenis Identitas
(Required)
KTP
Passport
KITAS/KITAP
Alamat Domisili Saat Ini
(Required)
Status Tinggal di Bali
(Required)
Residen Tetap
Ekspatriat
Long-Stay Guest (> 1 bulan)
Villa Owner
Wisatawan Reguler
B. DATA AKOMODASI / VILA
Nama Vila / Properti
Area / Lokasi
(Required)
Perkiraan Lama Tinggal
Ukuran Vila / Properti
1 Bedroom
2 Bedroom
3 Bedroom
4+ Bedroom
Nama Kontak Darurat
No. Telepon Kontak Darurat
SILVER
GOLD
PLATINUM
Min. Annual Spending
IDR 25.000.000
IDR 60.000.000
IDR 100.000.000
Monthly Fee
IDR 1.000.000/bln
IDR 1.500.000/bln
IDR 2.000.000/bln
Periode
12 Bulan
12 Bulan
12 Bulan
Pilihan Paket Membership
(Required)
Silver
Gold
Platinum
Metode Pembayaran Membership Fee
(Required)
Transfer Bank
Kartu Kredit
Cash
Cash OVO / GoPay / QRIS
D. LAYANAN & PREFERENSI KEBUTUHAN
(Required)
Premium Cleaning
Private Chef / Culinary
Tourism & Leisure
Pool Decor & Floating Breakfast
Pet Sitter / Dog Walker
Butler / Concierge
Child Care / Nanny
Airport Transfer / Driver
Spa & Wellness
Jumlah Anggota Keluarga
Usia Anak (jika ada)
Kebutuhan Khusus / Catatan Tambahan
Dengan menandatangani formulir ini, saya menyatakan bahwa:
Seluruh data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Saya telah membaca, memahami, dan menyetujui Syarat & Ketentuan Program Elite Privilege Member VALiving Bali.
Saya menyetujui komitmen membership minimum 12 (dua belas) bulan dengan biaya membership bulanan sesuai tier yang dipilih.
VALiving Bali berhak memverifikasi data saya dan menolak pendaftaran apabila terdapat ketidaksesuaian informasi.
Saya memberikan persetujuan untuk penggunaan data pribadi saya sesuai kebijakan privasi VALiving Bali.
Tanda Tangan Pendaftar
(Required)
